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“头颈划分”！当这四个字出当今急诊科的诊断纪录上时，统统在场的大夫齐显著，正在面临的，是一位一只脚已踏入地府的患者。
这是一位60多岁的父亲，因无意导致寰枕关键完全脱位，即连商讨颅与颈椎的关键关键严重失去对合。用更易意会的话说，他的头颅与颈椎之间的聚积已险些丧失踏实性，处于相等危险的情状。更危机的是，陪同而来的延髓与高位颈脊髓毁伤，已让他的呼吸隐微，堕入眩晕。“头断”了还能救回顾吗？
为何“寰枕关键脱位”如斯不吉？
“传说广医二院脊柱外科擅长调治复杂高位颈椎伤病，咱们就火速赶过来了，但愿能收拢一点但愿！”患者黄伯（假名）被家东谈主送到广州医科大学附庸第二病院（简称：广医二院）时，人命体征已岌岌可危。神经外科、脊柱外科伏击诊断，插管、上呼吸机、直送ICU……病院的绿色通谈瞬息开启，一场为人命竞速的多学科互助就此张开。
ICU、神经外科、脊柱外科、麻醉科……杰出8个科室的大家飞快聚积。诊断效果令东谈主倒吸一口冷气：寰枕关键脱位——这是一种极为不吉的“头颈划分”伤，陪同颅内出血、延髓和颈脊髓的严重毁伤。
影像查验效果明晰地清楚：连商讨颅与第一颈椎（寰椎）的关键完全脱位，同期伴有颅内出血。这里是人命的“核心开关”场地——延髓，它精采调控咱们的心跳、呼吸和血压。关键的脱位和错位，就像一把钳子紧紧夹住了这段最核心的神经，导致呼吸穷乏和全身瘫痪。关于这类患者，每一分钟齐意味着神经细胞的进一步牺牲。
骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵素质指出，寰枕关键脱位是一种极高能量的毁伤，常见于车祸、高处陨落等。其最危险之处在于径直威迫延髓性掷核心。好多患者在事故现场或转运途中即已牺牲，能辞世到达病院的，是人命的第一次遗址。
为什么统统不成作念“牵引”？
面临颈椎脱位，好多东谈主的第一响应，致使一些医疗老例，齐会讨论进行颅骨牵引——通过分量将脱位的颈椎拉回原位。然则，在这个病例上，牵引是统统的“禁忌症”。
“这是咱们救治中最为关键的一个判断。因为患者的头颅与颈椎之间已失去正常的踏实聚积，处于一种极其脆弱的失稳情状。”江晓兵主任分析，任何纵向的牵引力，齐可能导致本已受挤压的延髓发生更严重的剪切或牵拉伤，效果可能即是心跳呼吸的瞬息住手。
因此，MDT团队刚毅决定：打消牵引，摄取临时外固定踏实，并尽快准备手术复位。这个“反老例”的有贪图，为患者守住了生还的底线。
手术台上的“毫米级”较量
在神经外科、ICU等多学科的发奋下，黄伯人命趋向踏实，终于找到了相对符合的手术时机。然则，这个手术挑战性绝顶大，为给患者创造生的契机，江晓兵主任领导广医二院颈椎医疗组在麻醉科、手术室的精密配合下，为患者进行了寰枕关键复位固定手术。当脱位的关键被精确复位并紧紧固定住的那一刻，人命的根基被从头搭建了起来。
这场手术号称“毫米级”的良好操作：江晓兵主任、颈椎医疗组组长任辉博士在术中透视的精确教育下，将完全脱位的寰枕关键小心翼翼地复位回正常的剖解位置，为被压迫的延髓和脊髓“松捆”。复位后，摄取先进的钉棒内固定系统，在寰椎和枕骨之间构建起一座坚固的“桥梁”，弥远性地重建了头颅与脊柱的踏实性，阻绝了再次脱位的风险。
术后，在ICU、神经外科、康复科等多学科团队的昼夜监护和悉心调治下，遗址启动少量点发生：眩晕多日的黄伯苏醒了，从ICU转回了普通病房。他从毫无知觉，到肌肉启动跨越，再到偶然抬起手臂……家属和大夫一谈欢乐性见证了遗址慢慢发生！
“差少量合计就这样没了爸爸，”他的犬子哭泣着说，“没念念到，广医二院的大夫照看们硬是从死神手里把我爸爸抢了回顾，给了他第二次人命。”
为匡助患者更好康复，任辉博士一直与患者家属保握按期随访及疏导，康复的经由漫长而苦恼，但但愿从未如斯理解。如今，这位也曾存一火存一火的父亲，依然偶然我方坐起来，致使能在搀扶下行走，生计正慢慢重回正轨。
头颈外伤，幸免欠妥搬运形成“二次伤害”
跟着城市化发展，高能量毁伤导致的头颈外伤时有发生。江晓兵主任借此病例严防辅导公众：
1. 转运忌暴力：一朝怀疑头颈部受伤（如车祸、颠仆后颈痛、肢体麻痹），务必保握头颈部统统不动。可用毛巾、衣物等卷起固定于颈周，恭候专科补救。切忌精真金不怕火搂抱、背扛或振荡伤者，这极易形成二次毁伤，导致弥远性瘫痪致使牺牲。
2. 有要求应尽快查验：尽快完成影像学查验，为大夫争取可贵的有贪图技能。
3. 手术需及早：此类脊髓毁伤，要求允许下应尽早手术。文件证据，24小时内的灵验脊髓减压，对脊髓功能的还原至关紧要。
江晓兵主任先容，现时，广医二院已设立脊柱脊髓毁伤伏击救治多学科诊疗绿色通谈，遭遇相管事故，要固定头颈，自如转运，直奔具备救治才调的病院。
采写： 南齐N视频记者 伍月明 通信员 许咏怡